al Giudice Tutelare 
                                                                                            di Lanusei

PROCEDURA ADS N. _________

ISTANZA AL GIUDICE TUTELARE
La/il sottoscritta/o__________________________ nata/o a _________________________ Prov.(______) il _________________ residente in ________________________ via________________________ n° _______, Tel. ________________________E.MAIL_________________________________________
in qualità di: _____________________________________________________________________
della sig.ra/sig. ________________________ nata/o a _______________________(_____) il _________________(Amministrato/Tutelato)

CHIEDE
L’autorizzazione a : 
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________per i seguenti motivi:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Si prega di munire il provvedimento di efficacia immediata (specificare le ragioni d’urgenza).
Lanusei lì, ________________
                                                                                                                                    Firma 
Vanno allegati i documenti a sostegno della domanda.
In caso di richieste di carattere economico sarà sempre necessario allegare:
-copia ultimo estratto conto/ libretto con saldo.
-preventivi di spesa/parcella professionista; 
In caso di investimento/disinvestimento somme dovrà essere allegata la copia del contratto di investimento.